ABSTRACT
El objetivo principal de este trabajo es conocer la utilidad de la determinación de la glicemia venosa, hemoglobina glicosilada (Hb A1) y hemoglobina A1C para evaluar el control metabólico en pacientes diabéticos no insulino dependientes que asistieron a la consulta externa del Hospital Central de Valencia, "Dr. Enrique Tejera". A tal efecto, se relizó un estudio con un diseño prospectivo, descriptivo, de correlación y comparación. La muestra fue de tipo intencional. Se estudiaron 40 pacientes diabéticos que asistieron a dicha consulta entre el 1 de julio al 31 de agosto de 1994. Distribuidos de la siguiente manera: 25 eran del sexo femenino (62,5 por ciento) y 15 del sexo masculino (37,5 por ciento), la media de edad fue de 58,5 años (58,5 ñ 11,99). La determinación única de glicemia venosa en ayunas, aun cuando es útil requiere de sucesivos controles y confirmaciones, se ve afectada fácilmente por cambios en la dieta y puede confundir el diagnóstico en relación al grado de control metabólico; sin embargo, su valor es importante al intentar juzgar cambios agudos en la compensación del diabético. En nuestra casuística, una glicemia menor de 140 mg/dl tiene la probabilidad de que el control metabólico de estos pacientes fuese bueno, puesto que tuvo una sensibilidad de 66,67 por ciento una especificidad de 59,47 por ciento un valor de predicción positivo de 11,67 por ciento y un valor de predicción nagativo de 95,65 por ciento lo cual indica una variación entre el 78 por ciento y el 99 por ciento. La hemoglobina A1C resultó muy eficiente en la detección de pobre control metabólico, correlacionándose muy bien con la presencia de polineuropatía. En el presente trabajo hay suficiente evidencia para afirmar que los pacientes diabéticos que asisten a control ambulatorio se les debe practicar una determinación trimestral de Hb A1C, no sólo para la detección de control metabólico, sino tambien para su alto valor de predicción para las complicaciones del paciente diabético
Subject(s)
Humans , Male , Female , Blood Glucose , Diabetes Mellitus, Type 2 , Diabetes Mellitus, Type 2/metabolism , Glycated Hemoglobin/metabolism , Hypoglycemia/metabolismABSTRACT
El objetivo principal de este trabajo es conocer la utilidad de la determinación de la glicemia venosa hemoglobina glicosilada y hemoglobina A1C para evaluar el control metabólico en pacientes diabéticos no insulinodependientes que fueron ingresados al Hospital Central de Valencia, Dr. "Enrique Tejera". A tal efecto se realizó un estudio con un diseño prospectivo, descriptivo, de correlación y comparación. La muestra fue de tipo intencional, se estudiaron 40 pacientes, hospitalizados entre el 1º de junio al- 31 de agosto de 1994. Distribuidos de la siguiente manera: 20 eran del sexo masculino y 20 del sexo femenino, la media de edad fue de 59,6 años, con una variación entre 36 y 89 años. Tres pacientes tenían accidente cerebrovascular, cinco pacientes fueron diagnosticados de infarto del miocardio, tres tenían como diabético hiperosmolar y quince presentaban infecciones variadas. Con control metabólico bueno 7,5 por ciento control metabólico aceptable 10 por ciento con control metabólico malo 82,5 por ciento hemoglobina glicosilada. La determinación de hemoglobina A1C fue útil para clasificar el grado de control metabólico, correspondiendose con los hallazgos del examen físico y de los análisis bioquímicos. Los valores de hemoglobina A1C fueron mayores en el grupo de complicaciones tipo pie diabético, infecciones y coma hiperosmolar que el grupo de infarto del miocardio, accidentes cerebrovasculares. La determinación de glicemia no presentó diferencias significativas entre los grupos considerados. En la presente investigación se demuestra la importancia que tiene la determinación trimestral de hemoglobina glicosilada y A1C. No sólo para la detección del control metabólico, sino también para la prevención de las complicaciones antes mencionadas